Wynik quizu – ocena 2 (ndst)

PODSUMOWANIE – BADANIE UKŁADU ODDECHOWEGO (W2)

BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ

• Opłucnowy: nagły, kłujący, boczna ściana, nasila wdech/kaszel, łagodzi leżenie na chorym boku
• Nerwoból międzyżebrowy: palący/jak prąd, wzdłuż żebra, po ruchu/skręcie

SPRZĘT

• Stetoskop: lira (indywidualne oliwki) + przewód + głowica (membrana + lejek)
• Pikflometr: pomiar PEF (szczytowy przepływ wydechowy)
• Membrana = dźwięki WYSOKIE (mocny nacisk), Lejek = dźwięki NISKIE (delikatny nacisk)

NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA

• Dzieci: pobudzenie (wczesny marker HIPOKSJI!), skrzydełka nosa, pozycja trójnogów
• Dorośli: lęk/splątanie, zaciąganie przestrzeni, mówienie krótkimi frazami, ortopnoe
• Czerwone flagi: tachypnoe, sinica, zaburzenia świadomości, cichy oddech, apnoe, zimna wilgotna skóra

TYPY ODDECHU

• Piersiowy = prawidłowy u KOBIET
• Przeponowy = prawidłowy u MĘŻCZYZN i DZIECI
• Paradoksalny = PATOLOGICZNY (klatka zapada przy wdechu)
• Wydech fizjologicznie DŁUŻSZY od wdechu

OCENA DUSZNOŚCI

• 3 kroki: ogólna → wysiłek → jakość
• Skala Silvermana-Andersena (dzieci): 5 elementów × 0-2 pkt

KASZEL

• Do 10 incydentów/dobę = fizjologiczne
• Czerwone flagi: krwioplucie, kaszel z sinicą, ze znaczną dusznością, z bólem klatki

PALPACJA

• Ruchomość: kciuki przy kręgosłupie → rozstęp 3-8 cm symetrycznie
• Drżenie głosowe: powierzchnia ŁOKCIOWA, pacjent mówi "44"
• Wzmożone = konsolidacja; Osłabione = płyn/odma/rozedma

TOPOGRAFIA

• Kąt Ludwiga: uskok mostka → II żebro (punkt startowy)
• C7: najbardziej wystający kręg → liczenie kręgów piersiowych
• Kąt dolny łopatki = Th7

OPUKIWANIE

• Jawny = prawidłowe płuco
• Stłumiony = tkanka zbita/płyn/guz
• Bębenkowy = odma/żołądek
• Nadmiernie jawny = rozedma
• Przesuwalność dolnej granicy: ~8 cm

OSŁUCHIWANIE

• ZAMKNIĘTE USTA (otwarte → błąd: pęcherzykowy zmienia się w oskrzelowy!)
• Pęcherzykowy ("F") = obwód płuc, Oskrzelowy ("H") = centrum
• Egofonia: "i" → "e" = konsolidacja
• Tarcie opłucnowe: jak ocieranie jedwabiu

INNE

• Klatka lejkowata (szewska) vs klatka kurza (mostek wysunięty)
• Zespół Hornera (guz Pancoasta): ptoza + mioza + enoftalmos + anhidroza
• Objętości: TV=500ml, RV=1200ml, TLC=6000ml